医学　一口メモ

熱中症　あるいは　軽い脳梗塞　？？

倦怠感、めまい、生あくび … 熱中症の症状を来しても“軽い脳梗塞”が隠れている場合があります。

何かおかしい！　すぐに「FASTチェック」を…
・顔がゆがんでいる（ Face ）
・手に力が入らない（ Arm ）
・言葉がもつれる（ Speech ）
➡ 一つでもあればすぐ来院を！

MRIによる　脳梗塞・熱中症　鑑別診断

気温の急激な変化で、脳に「Heat Shock Protein」が蓄積し、様々な症状が起きてきます。

小脳 → めまい、立ちくらみ、歩行障害
海馬、側頭葉 → 記憶～認知機能障害
外包、被殻 → 運動障害
視床 → 知覚障害～感覚異常
前頭葉 → 性格～人格の変化、意欲低下

夏場の脳梗塞

◆ 脳出血 → 冬に多い（寒暖差で血圧の変動が大きいため）

◆ 脳梗塞 → 季節による変動はないが、夏は“脱水”の影響が加わる

夏場の脳梗塞

症状が軽く、熱中症と考え、すましてしまう事多し
→ “ちょっとおかしい”位の感じ
危険因子の管理：糖尿病、高血圧、心房細動、脂質異常症
脱水の予防、改善に努める

熱中症？脳梗塞？“軽症の脳梗塞”を見逃さないポイント

夏に気をつけたい“軽症の脳梗塞”を見逃さないためには、特徴的な症状をきちんと知っておくことが大切です。

特に、顔・腕・脚などの片側だけに症状が現れた場合は要注意。
「熱中症だろう」と思い込まず、少しでもおかしいと感じたら、以下の方法でチェックしてください。

FASTチェック

顔（Face）

（鏡に向かって）にっこり笑う、「イー」「チーズ」などと言ってみる。

　↓

口や顔の片側がゆがんだり、下がる場合は、脳梗塞を疑う。

腕（Arm）

目を閉じて、手のひらを上に向けて、両腕を前に伸ばす。

　↓

片方の腕が下がったり、手のひらが内側に向いたりする場合は、脳梗塞を疑う。

言葉（Speech）

「今日はいい天気です」「パタカ・パタカ・パタカ」など、短い文を繰り返し言ってみる。

　↓

ろれつが回らない、言葉が出ない場合は、脳梗塞を疑う。

これらのサインが1つでもみられたら

時間（Time）

症状が起きた時刻を確認して、すぐに救急車を呼ぶ。

猛暑日の飲み物

水分補給時の注意…

何を飲むか？ → 糖尿病になる“危険な飲み物”も多くあり！

糖分の種類…
1．ブドウ糖、でんぷん → エネルギー源として、全身で処理できる：安全
2．果糖
　・肝臓でしか処理できない
　・肝臓に負担がかかり、倦怠感、空腹感を覚える

要注意の飲み物

◆ 果汁100％のジュース

◆ スポーツドリンク、エネルギードリンク

◆ ブドウ糖、果糖、液糖 → 果糖の塊：量に注意！

◆ 高果糖、液糖 → 果糖の塊：量に注意！

◆ 美容ドリンク：肌荒れ、シミ、しわを防ぐ！？
　・糖の種類、量を確認 → 高血糖は美容の大敵
　・体の構成要素：基本的には“蛋白質”
　　高血糖＋蛋白質の結合＝糖化ストレス
　　糖化した蛋白質AGEs（終末糖化産物）が蓄積する
　・蛋白質の本来の構造、働きが出来なくなる
　　コラーゲンを多く含むドリンクあり
　　糖化ストレスを加速する！
　　→ 必要最低限のブドウ糖は、肝臓で作り出されるブドウ糖の入った飲み物をとる必要はない

三ツ矢サイダー、キリンレモン、コーラ、コーヒー …
→ 糖分が極めて多い要注意！
微糖コーヒー、紅茶 …
→ 糖分あまり高くない無難な飲み物！
日本茶、無糖のコーヒー・紅茶、ルイボスティー …
→ 水分補給には最適！

免疫とは…

免疫 → 外部の異物を排除し、内部環境を一定に保つ、体の大事な防御システム
　　　・抗原：外からの侵入者（細菌、ウイルス、毒物、異物等）
　　　・抗体：外の敵を攻撃、死滅、排除させる兵隊（免疫細胞、抗体）

自分、他人を区別（識別）する

免疫系 → “自己・非自己”を識別する体の仕組み

自己には反応しない
非自己を効率よく排除する

　↓

細胞性免疫：細胞が直接攻撃して排除する
体液性免疫：抗体が攻撃して排除する

免疫学＝医学の最先端をいく分野
・利根川　進：日本人初のノーベル医学、生理学賞　受賞者
　　　　　　・受賞理由：抗体の多様性（1987年）
・ベーリング、北里柴三郎：破傷風、ジフテリアの抗毒素（抗体）の発見
　　　　　　・第一回ノーベル医学、生理学賞　受賞（1890年）
・坂口志文：制御性T細胞 → 末梢免疫寛容に関する発見
　　　　　　ノーベル医学、生理学賞　受賞（2025年）

最近の事件 → 点滴に大便を混入させ、死亡させた！
・大便1gに約1兆個の腸内細菌 → 白血球が敵と見なし攻撃開始
　→ NO（血管を広げる）の大量発生 → 血圧の急激低下 → ショック
・細菌の異常増殖が続く → 排除すべく免疫反応が過剰に働く → 多臓器不全

ワクチン … 人為的に免疫を獲得する医療行為

毒性をなくすか、弱めた病原体やその一部を抗原として体内に入れ、それに対応する抗体を作らせて、免疫を獲得させ、感染を予防する医薬品。

抗原を接種し、それぞれの病気の“抗体”を作り、感染を防ぐ
・生ワクチン　 → 本当の病原体：ごく微量で弱毒化している
・合成ワクチン → 病原体の核の部分等を使い、抗体を作る

病原体を加工する従来の方式よりも、遺伝子情報を用いる方式の方が、迅速に開発を行える利点がある。

病気（肺炎、インフルエンザ、コロナ等）の予防、重症化の軽減、死亡を防ぐ

帯状疱疹ワクチン

帯状疱疹とは…

ウイルスによる感染症 → 水痘・帯状疱疹ヘルペス、単純ヘルペス

日本人成人
・90％体内にウイルスを持っている
　　　幼少期“水ぼうそう”に感染
・帯状疱疹になる可能性高い

免疫力が低下している時に発病する
・要因 → 病後、加齢、疲労、ストレス等
・80歳までに“3人に1人”が発病
・発病率
　・50歳代から増えていく
　・患者の70％が50歳以上

障害、後遺症…
・眼 → 角膜炎で視力低下、失明
・耳 → 難聴、耳鳴り、めまい
・脳 → ヘルペス脳炎（てんかん、認知機能障害、アルツハイマー病）

1．水ぼうそう（水痘）

はじめて感染した時は、水ぼうそうとして発症します。

2．潜伏感染

治った後もウイルスは長い間体内に潜んでおり、普段は免疫力によって活動が抑えられています。

●痛みがひどくて、眠れない

3．免疫力低下

加齢やストレスなどで免疫力が低下すると、ウイルスが暴れだします。

●顔や首の発疹が気になって、外出できない

4．帯状疱疹

ウイルスは、神経に沿って移動、皮膚に到達し、帯状疱疹を発症します。

●痛くて、家事や仕事ができない

ワクチンの接種…

帯状疱疹ワクチンの種類と特徴

	生ワクチン	不活化ワクチン
成分	ウイルスを弱毒化	ウイルスを無毒化
免疫抑制状態や免疫不全の人	受けられない	受けられる
接種回数	1回	2回
予防効果	50～60％	90％以上
持続期間	5年程度	10年程度
副反応	接種部位の痛み、腫れ、発赤	接種部位の痛み、腫れ、発赤筋肉痛、倦怠感、発熱
費用	1万円程度	2万円程度×2回

高齢者が接種を検討すべき主なワクチン

定期接種

インフルエンザ	65歳以上は毎年1回 ※
新型コロナウイルス	65歳以上は毎年1回 ※
肺炎球菌	65歳で1回 ※
帯状疱疹	65歳で1回 ※ （2025～29年度の5年間は、70～100歳の5歳刻みで1回接種を受けられる）

任意接種

RSウイルス	60歳以上と、50歳以上で基礎疾患がある人は1回

※ 60～64歳で基礎疾患がある人も接種の対象

症状が現れやすい部位

症状は体の左右どちらか片側に現れるのが特徴
　
　胸や背中　　　31.2%
　腹部、胴回り　19.6%
　顔や頭部　　　17.6%　など

石川博康ほか「日本皮膚科学会雑誌」2003年より

※症状には個人差があり、「皮膚の違和感」や「かゆみ」から、「ズキズキと針で刺されたような痛み」「焼けるような痛み」など、さまざま。